不經意看到家中狗狗不斷踢腳、跳著走，甚至走路姿勢怪怪的情景，是不是令你憂心忡忡急著要送醫？這時很有可能是「膝蓋骨異位」在作祟！龐龐醫生小教室此次要帶各位毛爸媽認識悄悄影響毛寶貝行動力的膝關節異位到底是什麼、解析臨床的 4 層分級標準，教你初步判斷毛孩目前脫位的嚴重程度，以利進一步評估手術與否的必要性。

（一）狗狗膝關節異位是什麼？

狗狗膝關節異位，通常是指「膝蓋骨異位／脫位」（Patellar Luxation），也就是原本應該待在正常位置的膝蓋骨，跑到不該去的地方。

狗狗後腳的膝關節由大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）在膝蓋處連接組成，膝蓋前則有一塊小骨頭，稱為「膝蓋骨（髕骨）」。一般來說，膝蓋骨會沿著股骨末端的滑車溝上下滑動，幫助腿腳彎曲及伸展。一旦膝蓋骨滑出這條溝槽，就會演變成「膝蓋骨異位或脫位」，依據膝蓋骨偏移的方向，還可歸納出內側異位、外側異位 2 種。

內側膝蓋骨異位（Medial Patellar Luxation）：膝蓋骨往身體內側、靠近另一隻後腳的方向滑出滑車溝，普遍發生在博美、法鬥、吉娃娃、迷你貴賓、馬爾濟斯等小型犬身上。
外側膝蓋骨異位（Lateral Patellar Luxation）：膝蓋骨往身體外側、遠離另一隻後腳的方向滑出滑車溝，案例相對少見，中大型犬一樣可能出現。

（二）狗狗膝關節異位 4 層分級

膝關節異位不是「有異位」或「沒有異位」如此單純，奧克蘭獸醫學中《犬隻膝蓋骨異位》文獻指出，醫師還會依照膝蓋骨脫位的程度，利用觸診、照 X 光列為第 1～4 級，了解膝蓋骨目前的穩定性、關節結構有無受損，以及後續採取的治療方向。

第 1 級：輕度異位，膝蓋骨可被推離但會自行回位。獸醫在觸診時，會將原本位於滑車溝內的膝蓋骨輕輕推向內側或外側，使其短暫脫離原先位置；當外力消失膝蓋骨即會回到原位，這類狗狗平時多半沒有明顯症狀，直到健康檢查才察覺。
第 2 級：中度異位，膝蓋骨可能自行脫位並回位。經常在狗狗活動、膝蓋彎曲或獸醫進行觸診時脫離滑車溝。部分情況下，膝蓋骨能夠如期回到正常位置；也有些狗狗需要透過外力推回。
第 3 級：重度異位，膝蓋骨長時間脫位不過仍可由外力推回。代表膝蓋骨大多數時間都處於脫位狀態，即使獸醫藉由手動方式將其推回滑車溝，也容易在放手後二次脫出，嚴重者會附帶骨骼排列改變、軟骨磨損等後遺症。
第 4 級：嚴重異位，膝蓋骨持續異位且無法手動回位。膝蓋骨長期位於正常位置之外，已經沒辦法用一般手動方式推回滑車溝。這類病例伴隨明顯的骨骼變形、關節排列異常，以及後腳伸展或承重功能受限。

基本上第 1 級、輕微的第 2 級病例，醫師會視情況採非手術的保守治療、定期追蹤配合居家照護；第 3 級、第 4 級則積極考慮手術，尤其當狗狗有持續跛行、疼痛或功能受損時。然而分級不等於手術的唯一判別標準，仍需搭配狗狗的年齡、體型、體質、疼痛程度、跛行頻率、影像檢查結果綜合考量、取得平衡。

二、為什麼會發生狗狗膝關節異位？從先天到後天之 7 大原因

膝蓋骨異位其實不一定是狗狗曾經受過傷、飼主照顧不周所造成，也可能和先天體質、骨骼發育及日常活動有關，養育指定犬種的毛爸媽更要注意！

遺傳和品種體質：有些狗狗天生患上膝蓋骨異位的風險就是比較高，特別是我們前面介紹到的小型犬。遺傳因素可能干預後腳骨骼排列、關節穩定性，不過不表示特定品種必定會發病，還請不用擔心。
骨骼之發育異常：狗狗在成長過程中，若是大腿骨、小腿骨或髖關節的發育及排列出現偏差，會讓膝蓋骨受到不正常牽引，脫位的概率逐漸增加。
股骨滑車溝過淺：正常膝蓋骨需要嵌在股骨末端的滑車溝內才能穩定滑動，假如滑車溝太淺，或者生長期間發育不足，膝蓋骨就難以維持在正確的位置。
肌肉及伸展機制不正：膝蓋骨、股四頭肌、髕骨韌帶及脛骨等結構，必須彼此協調以利膝蓋活動如常，只要系統中的某項排列偏移、失衡，膝蓋骨就會受到向內或向外的拉力，異位可能性顯著上升。
後天外傷或意外撞擊：跳躍落地不穩、跌落或遭受撞擊，都容易造成膝關節周圍的關節囊、筋膜或組織受損，進而引發膝蓋骨脫位。
其他骨科疾病或手術的影響：部分膝蓋骨異位會和其他骨科問題同時存在，比方說髖關節異常；少數病例也會在前十字韌帶疾病治療或股骨、脛骨骨折後出現相關徵狀。因此檢查不能僅查看膝蓋骨，還得確認狗狗整條後肢的骨骼狀況。
成長的結構變化與病情進展：雖說早期膝蓋骨就已不穩定，少數症狀卻等到長大後才顯現，如果膝蓋骨反覆脫位，影響到滑車溝、周圍組織，關節穩定性就此變差。這也是為什麼定期觀察步態、接受獸醫檢查十分重要。

三、7 種狗狗膝關節異位症狀請留心！跛腳、聲響、狀態都是關鍵

至於具體的患病表現，取決於異位程度、發生頻率、關節受損情況，有些狗狗只是偶爾跛腳；有些慢慢出現活動力下降或持續「掰咖」走路。若能掌握常見症狀，就能在問題惡化前盡快尋求獸醫協助。

間歇性跛腳、突然抬腳：狗狗走路時可能突然抬起其中一隻後腳，像跳幾步一樣（俗稱「三腳跳」），過了一會兒又恢復正常，此為膝蓋骨異位相當典型的前兆。
後腳出現喀喀聲或彈響：膝蓋骨在活動中滑出或回到滑車溝，飼主有時會聽到輕微的喀聲、彈響。不過聲音並非每隻狗狗都會發出，也不應單靠聲響為異位程度下定論。
突然踢腳、甩動後腳：有些毛孩會在走路、行動之間突然把後腳往後伸、踢向一側，看起來在調整腿部位置，這個舉動多半是牠正在試圖讓脫位的膝蓋骨歸位。
走路姿勢明顯不自然：膝蓋骨異位嚴重時，將出現後腳彎曲、步態僵硬、兩側後腳姿勢不對稱等異狀。假如雙側都受到影響，狗狗甚至會呈現蹲低、屈膝的走路姿勢。
不願意跑跳或上下樓梯：本來喜歡追球、跳沙發的狗狗，逐步減少跑跳、上下樓梯開始猶豫，整體活力下降、偏好躺著休息不動，上述變化高機率和活動時的不適、疼痛有關。
休息後起身顯得不便：部分狗狗在休息後起身變慢，若膝關節已伴隨退化性病症，症狀可能更加明顯。
觸碰膝蓋時閃躲或表現不適：倘若關節周圍已有疼痛或其他病變，狗狗可能會想藉由舔拭緩解不適，或是膝蓋被觸摸、彎曲、伸展時閃躲、抗拒。

即使初期症狀看似輕微，放著不管是大忌！膝蓋骨長期脫離滑車溝又回位，可能導致關節軟骨磨損、膝關節退化和疼痛，久而久之連正常行走都有困難。

另一方面，膝蓋骨異位會加劇膝關節其他問題的風險，包括發炎乃至於前十字韌帶損傷或斷裂。原本只有間歇性跛行，日後卻變成持續跛行、完全不願意承重，就得格外當心狗狗有無併發其他膝關節疾病。

四、狗狗膝關節異位非手術 vs 手術治療管道一次看懂

不是每隻患有膝蓋骨異位的狗狗都要馬上開刀，下面我們將治療方式分為「非手術治療」、「手術治療」2 大類，讓飼主更方便釐清不同處置方法的目的與適用情況。

（一）非手術治療：減輕行動不適，維持膝關節功能

非手術治療旨在降低膝關節承受的負擔、改善活動舒適性，並盡可能維持後腳肌肉與關節功能，適合症狀輕微、跛行不頻繁的狗狗；因年齡大、健康狀況等因素無法推進手術的個案。需要注意的是，保守治療不能直接修正已經存在的骨骼排列異常，因此無論如何仍應定期回診追蹤。

藥物治療：針對疼痛、發炎、活動不適，醫師將依照個別狀況開立止痛藥或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）幫助控制症狀。藥物主要是讓狗狗比較舒服，並非把脫位的膝蓋骨推回正常位置，且飼主不應自行餵食人用止痛藥，所有用藥都應遵循獸醫指示。
物理治療及復健：適當的復健用以維持後腳肌肉力量、調適活動能力，同步減少關節因活動不足而失去功能的情況。常見手法包含獸醫指導下的肌力訓練、水中跑步機或游泳等，實際項目會按照狗狗的脫位分級、疼痛程度、骨骼狀況規劃，每種運動有其合適的條件。
體重控制：維持適當的體重區間屬於膝關節照護的基礎，萬一狗狗體重過重，後腳關節承受的負荷也會增加，毛爸媽可和獸醫討論每日餵食量、零食比例及適合的運動方式，避免為了減重而突然加入高強度活動。
居家環境與活動調整：日常照顧則從降低膝蓋負擔著手，譬如減少頻繁跳上跳下、避免在光滑地板上急轉彎。若狗狗偏好在樓梯或沙發間奔跑，亦可考慮使用止滑措施或調整活動範圍，讓牠在安全的環境中維持生活品質。

（二）手術治療：矯正異位結構，恢復膝蓋骨穩定

由於膝蓋骨反覆脫位造成明顯跛行或疼痛，或者已經出現骨骼排列異常時，獸醫就會建議進行手術。手術的目的不是只把膝蓋骨「放回去」，而是就異位的結構問題進行永久性矯正，讓狗狗的膝蓋骨能更穩定地在滑車溝內活動。

依據個別案例，牽涉到滑車溝加深術、脛骨粗隆轉位術、軟組織調整及重建、骨骼矯正手術等術式合併操作。與此同時會有麻醉、感染、恢復期等要素需要毛爸媽們謹慎考慮。

	治療目的	適用情境
藥物治療	減輕疼痛及發炎，改善活動舒適	有疼痛或活動不適，但不一定需要立即手術
物理治療與復健	維持肌肉力量、協助恢復活動功能	輕度症狀、術後復健，或經獸醫評估適合復健的個案
體重與居家照護	減少膝關節負擔，舒緩活動的不適	幾乎所有膝蓋骨異位的狗狗都可納入日常管理
滑車溝加深術	強化膝蓋骨在滑車溝內的穩定性	滑車溝過淺此類結構異常，需要手術矯正時
脛骨粗隆轉位術	調整膝蓋骨伸展機制的排列	膝蓋骨牽引方向有異，必須重新排列的病例
軟組織重建	平衡膝蓋骨兩側軟組織的張力	常和骨骼矯正手術搭配使用
骨骼矯正手術	改善股骨、脛骨的角度或旋轉變形	嚴重異位或伴隨明顯骨骼變形

五、狗狗膝關節異位術後照顧 ▶ 9 個恢復期注意事項

假設最終選擇做手術，術後初期飼主務必保護手術部位、控制狗狗活動量，並依照獸醫安排逐步恢復關節功能，實際照護以主治獸醫的出院指示為優先，不一樣的手術方式、骨骼矯正程度恢復速度不完全相同。

嚴格限制活動：術後初期不應奔跑、跳躍、上下樓梯、和其他狗狗玩鬧，防止手術部位再次裂開受傷。通常需要限制活動至少 6 週左右，確切時間依手術內容、回診結果調整。
安排牽繩散步：術後以短時間、慢速度的牽繩活動為主，讓狗狗逐步恢復患肢承重，千萬別因看到牠精神變好，就隨意增加散步距離或時間。
冰敷按摩消腫：術後 3~5 天可適時為毛孩溫和按摩、冰敷幫助消腫，也有利於緩解不適。
按時按需服藥：止痛藥或其他處方藥嚴格遵守醫師指示給予，切勿擅自停藥、加量或使用人用藥物。假如狗狗出現嘔吐、食慾明顯下降或其他疑似藥物不良反應，請聯絡獸醫確認。
觀察傷口縫線：留意傷口有無出現持續紅腫、滲液、異味、裂開或明顯疼痛表徵，剛開始輕微腫脹為正常現象，但若症狀持續加劇應盡快回診，不要自行塗抹藥膏或處理傷口。
預防舔咬傷口：狗狗可能會因為癢或不舒服而舔咬手術部位，造成傷口刺激、感染，甚至影響縫線，必要時依照獸醫建議使用伊莉莎白頸圈或其餘防舔措施，直到傷口癒合再拆除。
開始術後復健：復健會依恢復階段逐步增加活動及訓練內容，好比說關節活動性訓練、肌力訓練或水療等。避免模仿網路影片中來歷不明的動作，先確認適合的復健時機、諮詢醫師後再行動。
遵守回診與影像追蹤安排：回診交由醫師確認膝蓋骨位置、傷口癒合及患肢恢復情況。倘若手術牽涉到骨骼切割或植入固定材料，可能需要透過 X 光等影像檢查衡量骨骼癒合程度，才能決定何時解除活動限制。
異常跛行或惡化立即回報：如果狗狗原本已逐漸恢復，卻突然出現明顯跛腳、拒絕承重、疼痛增加或傷口異常，這些情況和感染、膝蓋骨再次脫位或其他術後併發症有關，需盡速由獸醫檢查。

六、狗狗膝關節異位日常保養 4 重點，陪毛孩走得更穩也更遠

就算狗狗已接受治療、現階段症狀不明顯，日常保養仍是維持活動力、減少膝關節負擔的重要一環，經由體重管理、適當運動、居家環境調整及定期追蹤，一點一滴降低狗狗關節承受的壓力，並及早發現病情變化才是「預防勝於治療」的最佳作法！

① 保持理想體態，避免膝關節承受過多負擔

體重超重將增加毛孩後肢關節在站立、行走、上下階梯方面所承受的負荷，對已有膝關節異位的狗狗尤其不利。平日不妨注意：

定期量體重，觀察腰身及肋骨觸感
依照狗狗的年齡、體型、活動量調整每日餵食量
零食及點心也應計入每日熱量，不宜無限制補充
若狗狗已經過重，應請獸醫協助規劃循序漸進的減重方式，以防突然減少餵食量造成營養不均

體重控制是關節照護的根本，不過不能取代膝關節異位本身的治療喔！

② 選擇低衝擊、規律的運動方式

膝蓋骨脫位還是能夠適度運動，重點在於避免讓膝關節反覆承受突然的衝擊、扭轉或爆發性負荷，適合的模式涵蓋：

平地、短時間、速度固定的散步
依狗狗狀況分成數次短程活動，不應一次走太久
在獸醫或復健師評估後，安排適當的肌力、關節活動訓練
對部分狗狗而言，水中跑步機等低衝擊復健可能有幫助，但應由專業人員衡量適合與否

盡量減少：

反覆跳上跳下沙發或床鋪
頻繁上下樓梯
急轉彎、追逐、暴衝及劇烈奔跑
在地面濕滑的地方快速移動或玩耍

如果運動後出現跛行、抬腳、疼痛或隔天明顯僵硬，代表活動量可能超過目前能負荷的程度，建議先降低強度並諮詢醫師。

③ 改善居家動線，降低滑倒機會

膝關節異位的狗狗走在光滑地板上容易打滑，進而增加膝關節不穩或意外受傷的風險，推薦各位毛爸媽從以下小地方著手：

在常活動的路線鋪設止滑墊或地毯
修剪腳底過長的毛，維持腳掌抓地力
定期修剪指甲，指甲過長會影響站立姿勢
沙發、床邊、階梯處設置斜坡、階梯輔具或阻隔措施
保持地板乾燥，不讓狗狗長時間在濕滑地面上奔跑

④ 依獸醫建議補充相關保健食品

目前沒有任何單一成分能保證狗狗膝蓋骨的健康，也無法取代手術、藥物或復健等膝關節異位治療，然而專為寵物設計的保健食品仍舊可以作為日常照護的輔助之一。

Omega-3 脂肪酸，尤其是 EPA 和 DHA：部分研究顯示，EPA、DHA 或許有助於調節與關節發炎相關反應，並改善某些犬隻退化性關節疾病的臨床表現。只是產品中的實際含量、來源、氧化程度、每日劑量都會影響使用效果，不能單看「魚油」或「Omega-3」幾個字就判定食用效果。
葡萄糖胺及軟骨素：這 2 類成分常被添加於犬用關節配方，理論上與軟骨及關節基質有關，若要使用，應將其定位為具有潛在效益的營養補充，而非治療藥物。
非變性第二型膠原蛋白（UC-II 類原料） ：犬隻研究曾探討其對關節舒適度、活動表現或退化性關節問題的影響，但研究規模、產品配方各有差異，仍需依個別狗狗的疾病狀況判斷是否適合。
綠唇貽貝萃取物：其內含有脂質、Omega-3 脂肪酸及其他活性成分，有些研究曾評估其對犬隻關節健康維護的可能幫助。

購買保健食品的時候亦需確認該產品是否為狗狗專用、原料和含量標示清晰、標註每日建議餵食量、有無參雜不適合特定體質的元素等，並且不應將多種關節保健品疊加使用，以免成分重複、帶來不必要的負擔。

七、【更多狗狗膝關節異位常見問題】

Q1. 狗狗膝關節異位一定要開刀嗎？會不會自己好轉？

不一定要開刀，但脫位這件事本身是不可逆的。如同我們前面所說，輕度、沒有明顯疼痛或跛行的個案，有時可先透過體重控制、活動調整、復健來密切觀察；反覆跛行、疼痛或中重度異位則需要評估手術。膝蓋骨異位涉及骨骼排列或關節結構，通常不會單靠休息就自行恢復正常喔！

Q2. 如何預防狗狗膝關節異位？

部分狗狗的膝關節異位與先天體質、品種及骨骼發育有關，很難做到 100％預防。飼主能做的是維持適當體重、避免過度跳躍與劇烈衝撞、改善地面止滑，並在出現間歇性抬腳或跛行時及早檢查，把發生的可能性降到最低。

Q3. 狗狗膝關節異位還能夠運動嗎？

可以，不過應該依照異位程度、是否疼痛及治療階段調整活動量。以平地、短時間、低衝擊的散步比較合適，暴衝、急轉、跳躍、頻繁上下樓梯均屬 NG 行為，倘若運動後跛行的情況加劇，建議暫時減量並詢問獸醫。

Q4. 狗狗膝關節異位有可能復發嗎？

還是有可能喔！即便完成手術，仍會因骨骼排列、軟組織張力、成長變化或其他膝關節問題而再次出現異位。術後應遵守活動限制、按時回診，若恢復後突然重新抬腳或疼痛，需盡快讓獸醫檢查。

Q5. 狗狗一直抬後腳，是不是就代表膝關節異位？

不一定，膝關節異位、前十字韌帶損傷、髖關節疾病、腳掌受傷或其他骨科問題都會出現抬腳的表現。假如症狀反覆出現，建議由獸醫進行步態觀察與膝關節觸診，必要時再安排影像檢查。

Q6. 狗狗膝關節異位可以由飼主自己喬回去嗎？

非常不建議飼主擅自強行推動膝蓋骨或模仿網路上的矯正手法，容易增加疼痛或造成他處組織損傷。需要按摩、伸展或復健時，務必先由醫師或犬隻復健專業人員確認方式與力道來執行。

八、狗狗膝關節異位治療就找「龐龐毛小孩醫院」！重拾行動健康刻不容緩

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🔹影片解析🔹

🔹延伸閱讀🔹

狗狗拉肚子怎麼辦？原因、便便顏色與就醫警訊一次看

🔹參考資料🔹

🔹協力審稿醫師🔹

杜宇晨院長 (外科-內視鏡)

學經歷

國立臺灣大學獸醫學系學士
香港註冊獸醫師
前台北名人維東尼動物醫院門診、外科獸醫師
Penn-HIP認證成員
全國動物醫院台北分院門診、外科獸醫師
全國動物醫院台北分院前分院長

認證

微創脊椎手術系列課程
AO Spine The MISS Spectrum Series-2024
台灣獸醫內視鏡微創醫學會-IRCAD 腹腔內視鏡課程及實作TR0 至TR2 課程結業-2023
iM3進階牙科根管課程結業-2022
樂同生醫-ISVD獸醫口腔根管訓練課程結業-2021
AO VET-Live Case Discussion on Small Animal Hindlimb Fracture-2021
華岡興業基金會-寵物照護員職能培訓班授課講師-2020
文化大學推廣教育部寵物照護員職能培訓進階班講師-2018
AO vet Advanced techniques in small animal fracture-2017
美國喬治亞州立大學獸醫教學醫院骨科及神經科進修認證-2016
AO vet Principles in small animal fracture management-2016

王勤元獸醫師(外科-內視鏡)

學經歷

國立臺灣大學獸醫學系學士
香港註冊獸醫師
前湖光動物醫院門診/外科獸醫師
前全國動物醫院門診/外科獸醫師
相信動物協會/絕育手術醫師

認證

美國喬治亞州立大學軟組織外科進修認證
IRCAD Taiwan 秀傳亞洲遠距微創手術中心-獸醫腹腔鏡縫合與
一般外科課程【基礎班】/【中階班】
IRCAD Taiwan 秀傳亞洲遠距微創手術中心-獸醫腹腔鏡進階內視鏡外科課程
微創內視鏡手術教學課程（Minimal Access Surgery）認證傳騏動物醫院
2024 年度基礎牙科理論 & 實際操作課程（8 小時研習結業）臺南市臨床獸醫師醫學會
2024 AO VET 國際獸醫課程：小型動物骨折處理原則
2025 「小動物呼吸胸腔心肺臨床技術工作坊（實作訓練） TACS-Alliance Research Center (小動物呼吸胸腔心肺醫學研究室)
2026 關節外科實操工作坊（15 小時繼續教育）CSAVS中國
2026 Infiniti Medical 呼吸道與泌尿道微創及介入放射實作研會

龐龐毛小孩醫院

PUMPUM FURBABY CLINIC

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